Zorgovereenkomst Twig Clinics B.V.
U ontvangt deze zorgovereenkomst zodat u weet onder welke voorwaarden u een hulpverleningstraject bij Twig Clinics B.V. (KVK: 90550900), aangaat. Ondertekening van deze Zorgovereenkomst betekent niet dat er altijd wordt overgegaan op behandeling. Pas na ondertekening van een behandelplan is er sprake van een definitieve behandelovereenkomst tussen u en Twig Clinics B.V. Voorafgaand aan de eerste afspraak stuurt u deze ondertekende Zorgovereenkomst op naar info@twigclinics.com. Ook neemt u naar de eerste afspraak een origineel geldig identificatiebewijs mee. Het documentnummer en Burgerservicenummer noteren wij in ons dossier. NB: zonder geldig identificatiebewijs en ondertekende zorgovereenkomst kan geen hulpverleningstraject worden gestart. Een kopie van een identiteitsbewijs volstaat niet. 1. Twig Clinics B.V. heeft ervoor gekozen al contractvrije zorg te gaan leveren aan volwassenen. Omdat Twig Clinics B.V. geen contract met uw zorgverzekeraar gesloten heeft kan het zijn dat de kosten niet geheel vergoed worden. Vaak wordt een percentage vergoed tussen de 60% en 100%. Dit is mede afhankelijk van uw polis. Overleg voor de zekerheid met uw zorgverzekeraar om na te gaan in welke mate de kosten vergoed worden. 2. Indien u kiest voor volledig onvergoede zorg, en u dus het hulpverleningstraject zelf bekostigt, is een verwijsbrief niet nodig. Dan volstaat een aanmelding via de website: https://www.twigclinics.com Vermeld hierbij dat het onvergoede zorg betreft. 3. Twig Clinics B.V. houdt zich aan de Algemene Voorwaarden en Privacyregels zoals deze gelden binnen de geldende normen van de Nederlandse GGZ en beroepscodes die gelden binnen de beroepsverenigingen van de werkzame subdisciplines. 4. Er is altijd een regiebehandelaar betrokken bij uw behandeling. 5. Er wordt binnen Twig Clinics B.V. gebruik gemaakt van internettherapie. In het behandelplan wordt vastgelegd op welke manier hier gebruik van wordt gemaakt Paraaf voor akkoord: 6. Als u een afspraak wilt annuleren, moet dit minimaal 24 uur voor de afspraak gebeuren. In het weekend kunt u een voicemail inspreken. Als u een afspraak niet tijdig annuleert, wordt het op dat moment geldende No-Show tarief in rekening gebracht. Tenzij anders vermeld op de website is dit € 85,- Zie de website voor meer informatie over het actuele tarief: https://www.twigclinics.com 7. Maak kenbaar als u elders ook in behandeling bent, of met een intaketraject bent gestart. Het kan dan zijn dat het hulpverleningstraject niet, of in mindere mate, vergoed wordt. 8. Twig Clinics B.V. is op werkdagen geopend en bereikbaar tussen 8.30 en 17.00 op het nummer dat op onze website vermeld staat: zie https://www.twigclinics.com 9. Verslaglegging in de vorm van de intake, behandeljournaals, behandelplannen, zorgovereenkomst, of in welke andere vorm dan ook, wordt opgesteld in het kader van het hulpverleningstraject en moet in dat licht bezien worden. Aan de informatie hierin kunnen geen enkele rechten worden ontleend, noch kan het op wat voor manier dan ook worden gebruikt in juridische procedures, mediationtrajecten, of op een andere wijze dan voor eigen gebruik van de betrokken cliënt, of die van de betrokken hulpverlener(s) van Twig Clinics B.V.Ik heb op de hoogte gesteld van, en begrijp de volgende zaken:
[x] Ik ben op de hoogte dat ik zelf contact op moet nemen met mijn zorgverzekeraar om een toestemmings-/ machtigingsformulier aan te vragen als dit bij mijn zorgverzekering geldt. Het is mij duidelijk dat ik zelf moet aangeven bij mijn behandelaar in het eerste gesprek dat ik een machtiginsformulier moet invullen met de behandelaar om mijn zorg vergoed te krijgen. [x] Ik ben ervan op de hoogte en begrijp dat mijn verzekeraar aanvullende eisen kan stellen om voor vergoeding in aanmerking te komen en dat ik hiervoor zelf contact op moet nemen met mijn verzekeraar. Ik begrijp dat als ik dat niet doe, dat dit kan betekenen dat mijn zorg niet vergoed wordt en de kosten voor de zorg bij Twig Clinics voor mijn eigen rekening komen. [x] Ik ben ervan op de hoogte en begrijp dat voor de zorg bij Twig Clincis eerst mijn Eigen Risico wordt aangesproken met een minimum van € 385. Het is mij duidelijk dat Twig Clinics de kosten die binnen mijn Eigen Risico vallen niet terugbetaalt d.m.v. de restitutieregeling.